随着冬季寒潮来袭，气温骤降，麻辣鲜香的火锅、烧烤备受人们的喜爱。享受这些美味带来温暖与满足的同时，许多人发现自己的“老胃病”又犯了，胃痛、胃胀、反酸等症状悄然而至。殊不知，这些看似常见的胃部不适，可能正是消化性溃疡的预警信号。

诱因：致病因素复杂

消化性溃疡是胃肠道黏膜被胃酸消化形成的溃疡。因绝大多数溃疡发生于胃和十二指肠，所以消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡的致病因素主要包括以下5种。

幽门螺杆菌（Hp）感染：这是消化性溃疡最主要的致病因素。Hp可通过口-口或粪-口途径传播，进入胃后可黏附于胃黏膜上皮细胞表面，产生尿素酶，生成氨，损伤胃黏膜屏障，最终导致胃黏膜糜烂、溃疡。

药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等）是仅次于Hp感染的重要致病因素。这类药物会抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜防御能力，同时直接刺激胃黏膜上皮细胞，可诱发溃疡，甚至增加出血风险。此外，长期服用糖皮质激素、抗凝药等也可能增加溃疡发生风险。

生活与饮食因素：长期吸烟、过量饮酒、饮食不规律是重要诱因。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复，从而引起溃疡；酒精可直接破坏胃黏膜屏障，尤其是高浓度白酒，易引起胃黏膜充血、水肿甚至溃疡；暴饮暴食、过度节食以及长期进食辛辣、过烫、粗糙食物，会持续刺激胃酸分泌，加重胃黏膜负担，进而诱发溃疡。

遗传因素：消化性溃疡有一定的家族遗传倾向，这可能与基因决定的胃黏膜屏障功能差异有关。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁可使内分泌系统调节功能出现异常，导致胃酸分泌紊乱、胃黏膜血管收缩，降低胃黏膜防御能力，可能诱发溃疡。

消化性溃疡的主要临床症状是疼痛。胃溃疡的疼痛部位多在上腹部正中或偏左，疼痛特点为餐后痛，即进食后30分钟至1小时出现疼痛，空腹时缓解。这是因为食物进入胃后会刺激溃疡面，同时促进胃酸分泌，加重疼痛。十二指肠溃疡的疼痛部位多在上腹部偏右或剑突下，疼痛特点为空腹痛或夜间痛，即在空腹时、餐后2至4小时或凌晨1点至3点出现疼痛，进食后可快速缓解。这是因为空腹时胃酸直接刺激十二指肠溃疡面，进食后食物可中和部分胃酸，使疼痛暂时减轻。

消化性溃疡还有3种伴随症状。

消化不良症状：患者可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状。部分患者因长期进食较少可出现体重下降。

出血相关症状：溃疡侵蚀血管时可出现出血。少量出血表现为黑便（柏油样便）、大便潜血检查结果阳性；大量出血可表现为呕血（咖啡色液体或鲜血）、头晕、乏力、心悸、出冷汗等。

穿孔相关症状：溃疡穿透胃壁或十二指肠壁时，会出现突发剧烈、持续的上腹部疼痛，疼痛可扩散至全腹，并伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征，严重时可危及生命。

临床诊断消化性溃疡的检查方法主要有胃镜检查、X线钡餐检查等。胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，便于医生直接观察溃疡的部位、大小、形态以及周围黏膜情况，并可取活检进行病理学检查。X线钡餐检查通过让患者口服钡剂后进行X线摄片，观察胃和十二指肠的形态、溃疡情况。

应对：科学防治护胃康

消化性溃疡的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。对于Hp感染引起的消化性溃疡，首先需要根除Hp，目前多采用四联疗法，即服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如果胶铋等）、两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）。另外，常用于治疗消化性溃疡的药物还有中和胃酸药物（包括氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片等）、H2受体拮抗剂（包括雷尼替丁、法莫替丁等）。另外，对于合并出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症或经药物治疗无效的消化性溃疡，多采用手术治疗。

科学应对消化性溃疡，除了需要重视规范治疗，还要注重早期预防。预防消化性溃疡需要从多方面入手，加强健康管理，降低患病风险。

调整生活与饮食习惯：要规律饮食，保证营养摄入均衡，每日定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食，每餐七八分饱即可。主食最好是粗粮、细粮搭配，多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质（如鱼、鸡蛋、牛奶），避免长期进食辛辣、过烫、油炸、腌制、粗糙食物，戒烟限酒，减少咖啡和浓茶摄入。

预防Hp感染：注意饮食卫生，聚餐时使用公筷，避免交叉感染；不喝生水，不吃生冷、不洁食物。

控制好基础病：糖尿病、肝硬化、慢性肾病等会影响胃黏膜修复能力，增加消化性溃疡发生风险，因此积极控制基础病非常重要。若因基础病需要长期用药，应在医生指导下使用，并根据具体情况联合质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂预防溃疡。如果用药期间出现胃痛等症状，要及时就医。切勿自行长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等，避免药物滥用。

撰文：陈 超 黄福秀

主管| 解放军总医院第四医学中心

主办 | 政治工作部

刊期 | 第848期

总编 | 朱航满

主编 | 赵双林

编辑| 万召帅

校对 | 刘丽霞

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